Chegou a hora de continuarmos nossa jornada na busca do melhor anticoncepcional. Você conhece todas as opções de métodos contraceptivos hormonais (ou não) disponíveis no mercado? Tem certeza? É hora de fazer o teste!
Já falamos sobre métodos de barreira e hoje vamos falar sobre os contraceptivos hormonais. Existem várias alternativas dentro desta categoria. Todas elas funcionam a partir de versões sintéticas de estrogênio e progesterona, os chamados hormônios sexuais. Algumas oferecem uma combinação de ambos, enquanto outras usam apenas a progesterona como princípio ativo.
Os contraceptivos hormonais previnem a gravidez ao impedir a ovulação, ao promover o espessamento do muco cervical (dificultando a entrada do espermatozoide), ao tornar o endométrio menos receptivo ao óvulo fecundado ou ao alterar a motilidade das tubas uterinas. Algumas opções desse tipo de anticoncepcional combinam esses dois “modos de ataque”, e o mercado oferece soluções com fatores adicionais de proteção.
Vale lembrar que os contraceptivos hormonais não oferecem proteção contra ISTs, por isso o preservativo também deve fazer parte da sua rotina (também em relações entre pessoas do mesmo sexo!). Pense assim: é uma forma de se proteger duplamente!
Como escolher o melhor anticoncepcional? Isso depende de você, mas estamos aqui para te ajudar.
A seguir, listamos os prós e contras de cada um dos contraceptivos hormonais. Nossa dica? Além da eficácia, na hora da escolha considere também fatores como custo, praticidade e efeitos colaterais.
Vamos juntas?
Contraceptivos hormonais: prós e contras de cada método anticoncepcional
DIU hormonal
Efetividade como anticoncepcional: Mais de 99%
O DIU hormonal (Mirena ou Kyleena) é um dispositivo de plástico inserido no útero capaz de liberar hormônio progesterona em versão sintética. Para prevenir a gravidez, o DIU suprime parcialmente a ovulação (mais de 85% das pessoas que usam, continuam ovulando) e também age no espessamento do muco cervical, impedindo que o espermatozoide alcance ou fertilize o óvulo.
Os hormônios liberados pelo aparelho circulam apenas na região uterina e em menor quantidade do que a encontrada em outros contraceptivos hormonais, como na pílula, de modo que os efeitos colaterais são bem mais sutis.
PRÓS
– Duração média de cinco anos;
– Sem estrogênio na composição (hormônio responsável pelo risco de trombose e outras complicações vasculares);
– Pode ser usado durante a amamentação;
– Pode ser removido a qualquer momento, com rápido retorno da capacidade fértil;
– Pode reduzir (ou até interromper) o fluxo menstrual – o que pode ser benéfico para quem sofre com as cólicas ou TPM intensa.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
– Possíveis efeitos colaterais incluem acne, dores de cabeça, ganho de peso, alterações de humor, vulvovaginite e dor na região pélvica e nos seios;
– Pode causar aumento do número de dias de sangramento ou ocorrência de sangramentos pontuais no primeiro ano de uso;
– Escapes imprevisíveis da menstruação;
– Ainda que seja raro, há risco de rejeição do DIU por parte do organismo;
– Também raramente, pode causar perfuração da parede uterina;
– Algumas pessoas não se sentem confortáveis com a interrupção do fluxo menstrual.
Contraceptivo oral combinado (a famosa pílula anticoncepcional)
Efetividade como anticoncepcional: 99% (uso perfeito*) e 93% (uso típico**)
A pílula anticoncepcional combinada tem esse nome porque combina dois hormônios diferentes: estrogênio e progesterona em suas versões sintéticas. Sua ação se dá por meio da inibição da ovulação, do espessamento do muco cervical, diminuição da motilidade das tubas uterinas e da atrofia do endométrio, evitando, assim, a gravidez.
Existem hoje várias opções de anticoncepcionais orais no mercado, com diferentes dosagens e formulações, por isso o mais recomendado é fazer a escolha com o apoio de um profissional de saúde que entenda as particularidades do organismo de cada pessoa.
PRÓS
– Praticidade (basta passar na farmácia e adquirir a sua);
– Regulação do fluxo menstrual;
– Redução de sintomas típicos do período menstrual e da endometriose.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
– Deve ser tomada todos os dias, de preferência no mesmo horário, para ter eficácia garantida – o que os especialistas chamam de uso perfeito;
– Apesar do custo reduzido em relação aos outros métodos, é um gasto recorrente no orçamento;
– Pode causar alterações na libido e sintomas depressivos, além de aumentar o risco de trombose ou outras complicações cardiovasculares;
– A pílula anticoncepcional é contraindicada para pessoas com hipertensão e/ou diabetes, com mais de 35 anos de idade, pessoas que fumam mais de 15 cigarros por dia e/ou tem histórico de doença cardiovascular;
– Pode ter eficácia prejudicada quando tomada junto a outras medicações como: antibióticos, anticonvulsivantes, antifúngicos, antirretrovirais (principalmente aqueles usados para tratar o HIV), entre outros. Converse com sua médica ou médico sobre essa possível interação.
* Uso perfeito: tomar todo dia no mesmo horário, respeitar as pausas e evitar medicamentos que possam afetar a eficácia da pílula
** Uso típico: esquecer de tomar a pílula todos os dias e não se atentar ao horário correto para tomar o anticoncepcional.
Minipílula
Efetividade como anticoncepcional: 99% (uso perfeito*) e 93% (uso típico**)
Diferente da pílula combinada, a minipílula é um contraceptivo hormonal oral que contém somente um hormônio em sua composição: a progesterona em sua versão sintética.
É uma ótima escolha para pessoas que desejam evitar o estrogênio, mas também não desejam ou podem optar por outros contraceptivos hormonais, como o DIU. A minipílula impede a gravidez principalmente por meio do espessamento do muco cervical e da atrofia do endométrio.
PRÓS
– Pode ser utilizada por quem está amamentando, menos de seis semanas após o parto;
– Uma alternativa para pessoas que não se adaptaram à pílula combinada, com benefícios similares e sem os efeitos negativos do estrogênio (como o aumento do risco de trombose e outras complicações cardiovasculares);
– Redução dos sintomas típicos do período menstrual;
– Rápido retorno da fertilidade após suspensão do uso.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
– Deve ser tomada todos os dias, de preferência no mesmo horário, para ter eficácia garantida – o que os especialistas chamam de uso perfeito.;
– Apesar do custo reduzido em relação aos outros métodos, é um gasto recorrente no orçamento;
– Pode causar sangramentos de escape imprevisíveis;
– O efeito colateral mais relatado são surtos de acne;
– É contraindicada para casos suspeitos ou confirmados de gravidez, câncer de mama, sangramento uterino anormal não diagnosticado e tumores malignos ou benignos do fígado.
* Uso perfeito: semelhante à pílula tradicional, é necessário tomar todo dia no mesmo horário, respeitar as pausas e evitar medicamentos que possam afetar sua eficácia.
** Uso típico: esquecer de tomar a minipílula todos os dias e não se atentar ao horário correto para tomar esse anticoncepcional.
Contraceptivo hormonal injetável combinado
Efetividade como anticoncepcional: 99% (uso perfeito*) e 94% (uso típico**)
Injeção de hormônios administrada mensalmente, cujo mecanismo de ação é parecido com o das pílulas tradicionais: suspensão da ovulação, espessamento do muco cervical e redução do endométrio.
PRÓS
– A menstruação é previsível, ocorrendo a cada 3 semanas depois da injeção mensal;
– Pode diminuir o volume da menstruação e ou até parar ela de vez.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
– A injeção deve ser tomada todo mês.
* Uso perfeito: aplicar mensalmente sem atrasos e com a ajuda de um profissional de saúde.
** Uso típico: aplicar sem constância, massagear ou colocar uma bolsa de água quente no local da injeção – isso acelera a absorção do hormônio e prejudica seu funcionamento.
Contraceptivo hormonal injetável de progestagênio
Efetividade como anticoncepcional: 99% (uso perfeito*) e 94% (uso típico**)
Injeção de progesterona sintética administrada uma vez a cada três meses. Ele é indicado para quem não pode ou não deseja receber estrogênio, pois é composto apenas de progesterona.
Seu mecanismo de ação é através do espessamento do muco cervical, redução do endométrio e inibição da secreção de LH.
PRÓS
– Maior intervalo de tempo entre as doses (3 meses);
– Alivia cólicas menstruais e quadros de anemia;
– Pode reduzir sintomas associados à endometriose e à dor pélvica crônica.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
– Pode causar sangramentos irregulares e imprevisíveis por 7 dias ou mais nos primeiros meses de uso (mas eles se tornam menos recorrentes e mais curtos com o passar do tempo, até que o sangramento pare de vez);
– Após a interrupção do uso, a fertilidade pode demorar de 9 a 12 meses para voltar ao normal, atrasando planos de gravidez;
– Possíveis efeitos colaterais incluem: dor de cabeça, acne, alterações do humor, redução da densidade mineral óssea, vertigens e aumento de peso;
– Pode perder a eficácia se as injeções não forem tomadas dentro da periodicidade recomendada.
* Uso perfeito: respeitar a periodicidade recomendada, sem atrasos, e aplicar com a ajuda de um profissional de saúde.
** Uso típico: confiar que um atrasinho não faz mal e acabar atrasando as aplicações do contraceptivo injetável.
Adesivo hormonal
Efetividade como anticoncepcional: 99% (uso perfeito*) e 91% (uso típico**)
Adesivo fino de plástico que adere à pele e libera hormônios (combinação de estrogênio e progesterona) direto para a corrente sanguínea. Agem na suspensão da ovulação, no espessamento do muco cervical, diminuição da motilidade das tubas uterinas e redução do endométrio, impedindo, assim, a gravidez.
Esse contraceptivo hormonal pode ser aplicado em diversas partes do corpo, como na parte inferior do abdômen, nádegas, costas, parte externa do braço ou parte superior do corpo. O importante é que o local escolhido não seja apertado ou esfregado por roupas e permaneça limpo, seco e não irritado.
Deve ser substituído semanalmente, durante três semanas. Depois, é necessário que seja feito um intervalo de duas semanas para que ocorra a menstruação.
PRÓS
– Mais prático do que a pílula (deve ser trocado semanalmente, sem manutenção diária);
– Permite atividades diárias como exercício físico, banhos (de chuveiro e de banheira) e natação;
– Regulação do ciclo menstrual;
– Efeitos colaterais são mais raros em relação a outros contraceptivos hormonais.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
- Pode se descolar ou perder a aderência, o que pode comprometer sua eficácia caso não seja trocado em 24h;
– Mesmo aplicado em locais discretos, pode ser visto por outras pessoas, podendo também causar alergias no local;
– Melhor evitar o uso de cremes, óleos, loções e pós no local da aplicação;
– Possíveis efeitos colaterais incluem náuseas, dores de cabeça, sensibilidade nos seios e aumento do risco de trombose ou outras complicações cardiovasculares.
* Uso perfeito: aplicar o adesivo em local adequado do corpo e proteger a região de dobras, fricção, sujeira e umidade. Ter disciplina com relação aos dias de troca do anticoncepcional, respeitando datas e horários para aumentar a chance de eficácia. Respeitar o tempo de pausa para menstruação.
** Uso típico: não substituir em menos de 24h caso descole ou perca a aderência, não respeitar a periodicidade de troca, não proteger a região em que o adesivo está colado.
Anel vaginal
Efetividade como anticoncepcional: 99% (uso perfeito*) e 91% (uso típico**)
É um anel fino, flexível com aproximadamente 5 cm de diâmetro. Deve ser inserido no canal vaginal, onde deve permanecer por três semanas. Na quarta semana, o anel deve ser removido para que ocorra a menstruação. Depois de uma semana, um novo dispositivo deve ser colocado.
O anel age a partir de uma combinação de estrogênio e progesterona, que evitam a gravidez ao impedir a ovulação e ao espessar o muco cervical.
PRÓS
– Praticidade (depois de inserido, ele permanece no corpo por 3 semanas);
– Pode reduzir o fluxo menstrual e ajudar no tratamento de acne;
– Regulação do fluxo menstrual.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
– Sensibilidade nos seios e dores de cabeça são os efeitos colaterais mais comuns;
– Por conter estrogênio, há risco aumentado de trombose e outras complicações cardiovasculares;
– Alguns casais relatam sentir o dispositivo durante a penetração vaginal.
* Uso perfeito: inserir com cuidado no canal vaginal (fica mais fácil pressionando o centro do anel formando um “8” e colocando na vagina de cócoras ou na posição frango assado). Se certifique de que está bem posicionado para que não se desloque durante a relação sexual. Respeite o tempo de três semanas para a troca do anticoncepcional e mantenha regularidade nas substituições.
** Uso típico: não se atentar para a inserção correta do anel, não respeitar tempo de pausa e periodicidade para a substituição desse anticoncepcional.
Implante contraceptivo
Efetividade como anticoncepcional: mais de 99%
O implante contraceptivo é um bastão pequeno, com cerca de 2 mm de diâmetro por 4 cm de comprimento, implantado sob a pele, onde libera continuamente etonogestrel, uma forma sintética do hormônio progesterona.
Sua ação bloqueia a ovulação, torna o muco cervical mais espesso e diminui a espessura do endométrio, impedindo a gravidez. Assim como o DIU, deve ser inserido por um profissional da área da saúde.
PRÓS
– Dura até três anos, mas pode ser removido a qualquer momento;
– Não contém estrogênio, por isso não aumenta o risco de trombose e outras complicações cardiovasculares;
– Após a retirada do implante, a fertilidade volta ao normal após 3 ou 4 semanas.
CONTRAS
– Como os demais contraceptivos hormonais, não protege contra ISTs;
– Deve ser aplicado apenas em consultório médico e requer anestesia local, além de deixar a região dolorida por alguns dias;
– Pode causar sangramentos anormais nos primeiros 6 a 12 meses após a inserção;
– Possíveis efeitos colaterais incluem acne, sensibilidade nos seios e ganho de peso;
– É contraindicado em casos de câncer de mama ativo, sensibilidade aos componentes do implante e gravidez;
– Precisa de anestesia local para ser retirado, mas o procedimento é feito sem pontos.
Contraceptivos hormonais e outros tipos de anticoncepcional
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Como escolher anticoncepcional: contraceptivos de barreira
Métodos de barreira são aqueles que protegem você de uma gravidez indesejada ao criar uma barreira no seu organismo, seja impedindo o contato do sêmen com a vagina, seja impedindo a fecundação já na região do útero. Tudo isso sem hormônios! Saiba mais!
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